نورولپتیکها
هالوپریدول
هالوپریدول یک داروی آرامبخش است که بهطور رایج در ادارهی بیماران بیقرار و دچار هذیان که به سایر درمانهای غیردارویی و سداتیوها پاسخ ندادهاند، بهکار میرود.
یکی از مزایای این دارو، احتمال پایین تضعیف تنفسی و ایجاد تحمل و وابستگی است.
تزریق وریدی هالوپریدول اغلب در کنترل بیقراری در بیماران بدحال بهکار میرود و داروی انتخابی در درمان دلیریوم است.
مقادیر اولیهی ۵-۲ میلیگرم را میتوان هر ۲۰-۱۵ دقیقه تا رسیدن به سداسیون کافی بیمار تکرار کرد. دوزهای منفرد اولیهی وریدی دارو را میتوان تا ۵۰ میلیگرم تا دوز روزانه ۱۰۰۰ میلیگرم تکرار کرد.
مقادیر بالای هالوپریدول بهخصوص در صورت انفوزیون مداوم، ممکن است فاصلهی Q-T را در بیماران طولانی کند.
عارضهی جانبی مهم هالوپریدول، واکنشهای اکستراپیرامیدال مثل حرکات غیرعادی دست و پا( آکاتیزیا) و دیستونی است. این واکنشها معمولا در شروع درمان رخ داده و ممکن است با تقلیل دارو یا قطع آن برطرف شود اما در موارد شدید جهت رفع این نشانهها ممکن است تجویز وریدی ۵۰-۲۵ میلیگرم دیفنهیدرامین یا بنزوتروپین به میزان ۲-۱ میلیگرم ضرورت یابد.
واکنشهای اکستراپیرامیدال پس از تجویز خوراکی هالوپریدول رایجتر از تجویز وریدی این داروست.
سندرم نورولپتیک بدخیم نیز ممکن است پس از مصرف این دارو حاصل شود که بهصورت افزایش دمای بدن، واکنشهای اکستراپیرامیدال شدید، تغییر حالت روانی و بیثباتی سیستم عصبی خودکار تظاهر مییابد. درمان شامل مراقبت حمایتی و تجویز دانترولن(Dantrolene) است. عوارض جانبی قلبی عروقی مثل کاهش فشار خون رخ میدهد.
مقدار دارو:
تزریق وریدی بلوس: ۱۰-۱ میلیگرم( تنظیم مقدار دارو تا زمان بروز علایم بالینی)
انفوزیون مداوم وریدی: ۱۰ mg/h
پارامترهای پایشی:
وضعیت روانی، فشار خون، الکتروکاردیوگرام و الکترولیتها
منبع:
کتاب ضروریات پرستاری مراقبتهای ویژه، چولای م و برنز س، ترجمه آتش زاده شوریده و همکاران، نشر جامعه نگر، تهران، چاپ اول، ۱۳۹۰.
5 ديدگاه
طوبا حسینی عزیزی
هالوپریدول داروی پرکاربرد بخش مراقبت های ویژه است. مطلب خلاصه و در عین حال جامع شما راهنمای خوبی برای پرستاران بخش مراقبت ویژه است. برای من مفید بود. سپاس
سیما حجازی
از توجه شما سپاسگزارم و خیلی خوشحالم که مطلب کاربردی بوده است.
م.علی آبادی
با سلام خدمت استاد عزیز.واقعا مفید و ارزنده بود.
با تشکر از زحمات شما
سیما حجازی
از توجه شما سپاسگزارم
الهام
خیلی مفید بود مرسی