تعریف:
کاهش تحریکاتی که سبب بروز خونریزی در بیماران پرخطر می شود.
اقدامات:
- مانیتورینگ دقیق بیمار از نشانه های خونریزی
- توجه به هموگلوبین/هماتوکریت قبل و بعد از خونریزی
- مانتیورینگ بیمار از نظر نشانه و علایم خونریزی پایدار و مداوم (کنترل کلیه ترشحات بیمار از نظر وجود خون مخفی یا جزیی)
- ماینتورینگ تست های انعقادی از جمله: زمان پروترومبین (PT)، زمان نسبی ترومبوپلاستین(PTT)، فیبرینوژن، محصولات حاصل از تخریب فیبرین و شمارش پلاکتی
- ارزیابی علایم حیاتی بیمار در حالت ایستاده، به خصوص فشار خون
- برقراری شرایط استراحت در تخت برای بیمار در فاز خونریزی فعال
- تجویز فرآورده های خونی (پلاکت، پلاسمای تازه منجمد شده) در صورت نیاز
- حفاظت از بیمار و پیشگیری از وارد آمدن تروما و خونریزی احتمالی به دنبال آن
- خودداری از انواع تزریقات (IV، IM یا SC)
- توصیه به پوشیدن کفش در بیماران متحرک
- توصیه به استفاده از مسواک نرم
- آموزش به بیمار جهت استفاده از ماشین ریش تراش به جای تیغ برای اصلاح
- آموزش به بیمار برای خودداری از انجام هر اقدام تهاجمی (مترجم: مثل جراحی دندان و لثه) و در صورت لزوم انجام پروسیجر، ارزیابی دقیق بیمار از نظر نشانه های خونریزی
- برنامه ریزی برای همزمان شدن انجام اقدامات تهاجمی بر بیمار با زمان تزریق پلاکت یا FFP
- خودداری از ورود اجسام به منافذ خونریزی دهنده
- خودداری از کنترل درجه حرارت به صورت رکتال
- آموزش به بیمار برای خودداری از بلند کردن اجسام سنگین
- تجویز داروهای ضد اسید معده طبق دستور
- آموزش به بیمار در مورد عدم استفاده از آسپرین و سایر داروهای ضد پلاکتی
- آموزش به بیمار در مورد افزایش مصرف غذاهای غنی از ویتامین K
- به کارگیری تشک های طبی برای به حداقل رسانیدن تروما به پوست
- پیشگیری و درمان یبوست در بیمار ( تشویق به افزایش مصرف مایعات و ملین ها)
- آموزش علایم و نشانه های خونریزی به بیمار و خانواده وی، کمک ها اولیه و تاکید بر مراجعه سریع
منبع:
Urden L , et al(2014)Critical care nursing: diagnosis and management. Seventh Edition. Philadelphia. Elsevier Saunders.
1 ديدگاه
س.رحیمی
ممنون
مفید بود….